Женский каталог:

Доброкачественные опухоли женских половых органов

 
Доброкачественные опухоли женских половых органов

 

Анекдот дня

На кухне ресторана женщина в шикарном вечернем платье моет груду тарелок и дает их вытирать мужчине в смокинге. Говорит:
- Нет, блюда были превосходные. А десерт… а шампанское… Но все-таки, если меня пригласите в следующий раз, проследите все же, что ваша кредитная карта не просрочена.


Опухоли матки

Миома матки встречается у женщин преимущественно в возрасте от 40 до 50 лет и составляет 4—8 процентов всех заболеваний женских половых органов. Возникновение фибромиомы объясняют длительным нарушением функции яичников и повышенным содержанием эстрогенов в организме женщины. У больных миомой матки, как правило, отмечается раннее начало менструаций и понижение детородной функции.

Миома — опухоль из гладкомышечных клеток. Имеет форму узла — одного или, чаще, множественных, округлой формы, разных размеров. Различают субмукозные, интрамуральные и субесрозные узлы. На разрезе опухоль серо-красного или серовато-белого цвета, слоистого вида, четко отграничена от окружающей мышцы. Микроскопически состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных клеток, окруженных соединительной тканью. С удлинением срока существования опухоли количество соединительной ткани увеличивается, она становится грубее. При значительном количестве соединительной ткани говорят о фибромиоме, а когда наступает атрофия мышечных волокон — о фиброме.

Симптомы миомы матки зависят от формы опухолевого роста и величины опухоли. Чаще всего у больных наблюдаются обильные и длительные менструации, приобретающие характер кровотечений и вызывающие вторичную анемию. Циклические маточные кровотечения типа меноррагий возникают вследствие нарушения функции яичников и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Беспорядочные маточные кровотечения типа меноррагий чаще наблюдаются при росте субмукозной миомы, которая, увеличиваясь, заполняет полость матки и сдавливает эндометрий, вызывая в нем трофические расстройства. Нарушения кровообращения в узле субмукозной миомы приводят к некрозу опухоли, инфицированию слизистой оболочки полости матки, что сопровождается появлением серозно-гнойных выделений, а иногда служит причиной пельвеоперитонита и сепсиса. При «рождении» субмукозного узла возникают сильные схваткообразные боли. Субсерозные узлы миомы иногда обладают относительной подвижностью. Перекрут ножки субсерозного узла может вызвать клиническую картину острого живота. Крупные субсерозные узлы, растущие межевязочно, сдавливают нервные сплетения таза и вызывают боли. Миома больших размеров сдавливает соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка), что служит причиной расстройства мочеиспускания (учащение позывов, задержка мочеиспускания) и затруднения при дефекации. Подобные же симптомы появляются в случае расположения узла миомы в шейке матки. Иногда развитие фибромиомы бывает бессимптомным, и опухоль, уже достигшая больших размеров, обнаруживается случайно при врачебном осмотре. При гинекологическом исследовании определяется увеличенная матка, часто с наличием плотных шаровидных узлов, исходящих из ее стенок. Опухоль может достигать значительных размеров, заполняя малый таз и большую часть брюшной полости. Быстрый рост опухоли, развитие анемии, не соответствующей кровопотерс, у менструирующих женщин, и особенно появление кровотечений в менопаузе являются симптомами возможного саркоматозного перерождения миомы, что наблюдается в 1,5—3 процентах случаев.
Лечение. При бессимптомной миоме матки небольших размеров не требуется оперативного лечения при условии врачебного осмотра больной не реже, чем каждые 3 месяца. Операция показана при миоме матки больших размеров (соответствующей 16-недельной беременности), миоме меньших размеров, но с множественными узлами, особенно субсерозными, обладающими подвижностью, а также при подозрении на субмукозную миому. Объем оперативного вмешательства зависит от ряда факторов. Единичный узел миомы у молодой женщины можно удалить, сохранив матку. Перед сохранной операцией необходимо тщательное обследование для исключения рака шеечного канала и полости матки (цитологическое исследование, раздельное диагностическое выскабливание канала и полости матки). При множественной миоме показана надвлагалищная ампутация матки (при неизмененной шейке) или экстирпация матки (при сопутствующих заболеваниях шейки матки). Вопрос об удалении придатков при операциях по поводу миомы матки решается в зависимости от их состояния и возраста больной. При наличии воспалительных изменений в придатках или кистозном перерождении яичников, а также у больных старше 40 лет придатки следует удалять.
Если имеются противопоказания к операции, применяется лучевое выключение функции яичников с предварительным диагностическим выскабливанием полости матки. Облучение проводится наружными источниками излучения с четырех кожных полей (два спереди и два сзади) в суммарной дозе по 1000 рад на каждое поле.
Прогноз заболевания благоприятный. При бессимптомной миоме трудоспособность женщины не понижена. В случае усиления менструаций не рекомендуется труд, связанный с постоянной физической нагрузкой. После оперативного лечения, прошедшего без осложнений, трудоспособность обычно не утрачивается.
К предраковым заболеваниям тела матки относятся железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки — аденоматоз. У менструирующих женщин эти заболевания проявляются чаще всего в нарушении менструального цикла. Менструации становятся обильными, длительными, с укороченными промежутками и приобретают характер кровотечений. Иногда задолго до менструации появляются мажущие кровянистые выделения. В периоде менопаузы наблюдаются кровянистые выделения или кровотечения. Гинекологическое исследование часто не обнаруживает отклонений от обычных анатомических соотношений матки и придатков. Лишь при аденоматозе матка может быть несколько увеличена, с диффузным уплотнением всех стенок ее тела или узловатым выбуханием одного из его участков.

Железистая гиперплазия и полипоз эндометрия диагностируются после гистологического исследования соскоба полости матки. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется утолщением слизистой оболочки, часто с полипозными разрастаниями. При микроскопическом исследовании обнаруживается увеличенное количество резко извитых и расширенных желез. Железистые полипы, обычно множественные, располагаются в области дна и углов матки. Полипы покрыты однослойным железистым эпителием и имеют расширенные железистые полости, часто отечную эндометрическую строму. Особенно подозрительны на рак рецидивирующие полипы и гиперплазия эндометрия в климактерическом периоде и в менопаузе.

Аденоматоз может быть заподозрен при упорных длительных кровотечениях, не поддающихся повторным выскабливаниям полости матки. При аденоматозе, в отличие от железистой гиперплазии, эпителий желез бывает многорядным и образует сосочковые разрастания, изменения носят гнездный характер. Аденоматоз часто сочетается с железистой гиперплазией эндометрия.
Лечение. При нарушении менструального цикла, обильных, длительных менструациях и особенно при появлении кровянистых выделений у женщин в менопаузе показано диагностическое выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием соскоба. В случае выявления железистой гиперплазии и полипоза эндометрия показано врачебное наблюдение. При повторных маточных кровотечениях и рецедивировании гиперпластических процессов в слизистой оболочке полости матки у молодых женщин показано гормональное лечение в соответствии с данными гормонального обследования.

Рецидивирующий полипоз у женщин в климактерическом периоде является показанием к удалению матки. Если имеются противопоказания к операции со стороны общего состояния женщины, можно ограничиться лучевым воздействием. С целью выключения функции яичников проводится их рентгеновское облучение. Вопрос об одновременном удалении придатков при операциях по поводу предраковых заболеваний матки решается в зависимости от их состояния и возраста больной. У женщин старше 40 лет предпочтительно производить удаление матки с придатками.

 
Другие статьи по этой теме:
  • Фиброаденома молочной железы
  • Патологические процессы и опухоли молочной железы
  • Методика выявления затвердений в груди
  • Диффузная и узловая мастопатии
  •  
    Расскажи друзьям:     

    Комментарии

    blog comments powered by Disqus
     
    Баннер
     
    Гороскопы

    Игры
    Игра Crazy Fruts Игра Doeo
    Форум подруг
    Тесты
    Любишь ли ты мечтать? Нравитесь ли Вы мужчинам?