На кухне ресторана женщина в шикарном вечернем платье моет груду тарелок и дает их вытирать мужчине в смокинге. Говорит: - Нет, блюда были превосходные. А десерт… а шампанское… Но все-таки, если меня пригласите в следующий раз, проследите все же, что ваша кредитная карта не просрочена.
Ночное недержание мочи
Чем старше ребенок становится, тем лучше он контролирует наполнение своего мочевого пузыря. Ночью от позывов к мочеиспусканию он пробуждается и отправляется на горшок. Если у ребенка на втором году жизни маленькие ночные происшествия еще случаются довольно часто, то у ребенка на третьем году жизни такие происшествия имеют место много реже. В большинстве случаев от ночного недержания мочи, или ночного энуреза, страдают мальчики — в два-три раза чаще, нежели девочки. Недержание может случаться и один раз за ночь — через 3—4 часа после засыпания, — и даже два раза в течение ночи. Конечно, родителей огорчает, что у ребенка бывает ночное недержание мочи, однако у них нет оснований огорчаться чересчур сильно; среди детей это довольно распространенное явление — ночное недержание мочи (оно бывает примерно у 27 % детей); но к 17 — 18 годам это явление полностью прекращается. Наиболее часто ночной энурез бывает у детей, отличающихся от других робостью, пугливостью, чрезмерной впечатлительностью, у детей застенчивых, неуверенных в себе, — так называемый невротический диурез (любопытно, что эти же черты — особенно чрезмерная впечатлительность — свойственны тем детям, из которых потом вырастают весьма неординарные одаренные люди, высокохудожественные натуры, яркие личности, широко известные деятели науки и искусства).
Случаи ночного недержания мочи у ребенка можно в значительной мере сократить, если хорошо знать причины данного явления, и если, исходя из этого знания, сделать надлежащие поправки в образе жизни ребенка, в распорядке дня, в одежде, в режиме питания, а также в пищевом рационе и т. д. Рассмотрим наиболее частые причины ночного недержания мочи у здорового ребенка второго и третьего года жизни:
• в течение дня ребенок выпивает слишком большое количество жидкости; особенно много пьет ребенок в летние жаркие дни; не секрет, что всем детям очень нравятся газированные напитки, и уж если мама купит такой напиток, малыш не успокоится, пока бутылка не опустеет, будет просить пить через каждые пять минут; мама должна помнить, что после такой «жажды» можно ожидать ночных сюрпризов, и ей следует быть начеку; также и с фруктовыми и с овощными соками — давать их ребенку нужно постоянно, но в умеренном количестве;
• ребенок в течение дня и, конечно же, под вечер, съедает чересчур много арбуза; между тем арбуз не только содержит в себе много жидкости, но и еще обладает мочегонным действием; нельзя давать малышу много арбуза, и тем более — накануне сна;
• ребенок выпил перед самым сном слишком много молока; нужно знать, что молоко обладает некоторым мочегонным действием, и не давать детям много молока перед отходом ко сну;
• малыш мерзнет во время сна (если, например, сползло на сторону одеяло); это довольно частая причина ночного недержания мочи, не связанная с приемом жидкости и продуктов, отличающихся мочегонным действием; мама должна внимательнее приглядывать за спящим ребенком или купить ему теплую пижамку;
• ребенок слишком крепко спит; случается, малыш после значительной физической и психической нагрузки, после чересчур насыщенного впечатлениями дня спит настолько крепко, что не просыпается, даже когда мочевой пузырь у него переполнен;
• бывает, когда в комнате прохладно, ребенок не хочет вставать из теплой постели; не найдя сил перебороть в себе нежелание сделать несколько шагов по холодному полу, а затем садиться на холодный горшок, малыш отдается на волю происходящему;
• ребенок боится темноты, боится сам идти на горшок и в то же время не решается позвать маму; малыш помнит, что в прошлую ночь мама была раздражена тем, что он ее разбудил; не желая опять тревожить маму, боясь, что она будет его ругать, ребенок терпит сколько может;
• пижамные брючки стали тесными малышу (он ведь так быстро растет), и пояс брючек давит на живот; когда мочевой пузырь испытывает повышенное давление снаружи, он «просит» опорожнения задолго до того, как наполнится; мама должна купить ребенку новые пижамные брючки;
• у ребенка в пижамных брючках чересчур тугая резинка; она давит на брюшную стенку и, конечно же, на мочевой пузырь, поэтому пузырь нуждается в более частом опорожнении;
• малыш увидел кошмарный сон, и сфинктеры, которые запирают выход из мочевого пузыря, рефлекторно расслабились;
• малышу приснился сон, имеющий провокационный характер; ребенку снится, будто он уж Помимо приведенных выше причин, есть еще ряд причин ночного недержания мочи у детей — это различные острые и хронические заболевания или болезненные состояния: • недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника; • фимоз, сужение уретры или другие дефекты мочеполовой системы; • различные болезни мочевого пузыря — например, цистит; • небольшая емкость мочевого пузыря; • различные эндокринные расстройства; • у ребенка есть незалеченные кариозные зубы; • у ребенка большие аденоидные разращения; • недостаточное содержание белков в пище в течение длительного времени и развившееся белковое голодание; • те или иные отклонения в химическом составе мочи — к примеру, моча имеет слишком сильную кислую реакцию или чересчур сильную щелочную реакцию; • испуг, тяжелая психическая травма; • у ребенка энтеробиоз (острицы).
Как видим, причин ночного недержания мочи у ребенка очень много, и если с первой группой причин мама может разобраться самостоятельно и выяснить, почему ребенок мочится в постель, то со второй группой причин без необходимого обследования бывает нелегко разобраться и врачу. Если мама убеждается, что предпринимаемые ею действия не приводят к желаемому результату, и малыш продолжает мочиться ночью в постель, она должна рассказать о проблеме участковому педиатру.
