На кухне ресторана женщина в шикарном вечернем платье моет груду тарелок и дает их вытирать мужчине в смокинге. Говорит: - Нет, блюда были превосходные. А десерт… а шампанское… Но все-таки, если меня пригласите в следующий раз, проследите все же, что ваша кредитная карта не просрочена.
Что может рекомендовать врач ребенку, страдающему ночным недержанием мочи?
После установления конкретной причины ночного недержания мочи эта причина в обязательном порядке устраняется, а ребенку при необходимости назначается определенное лечение. Мы здесь приведем только общие рекомендации, какие может дать ребенку участковый детский врач:
• родители должны организовать для ребенка правильное (рациональное) питание; обязательно придерживаться малышу определенного водного режима: все жидкие блюда, а кроме того, продукты, содержащие большое количество жидкости, должны быть исключены из питания уже за 4 —5 часов до сна;
• следует также организовать правильный гигиенический режим; ложиться спать ребенок должен всегда в одно и то же время, также в строго определенный час малыш должен просыпаться; примерно в течение двух часов до отхода ко сну ребенок не должен быть подвержен действию каких-либо раздражителей — ни позитивных, ни тем более негативных; тишина и покой — вот что нужно малышу накануне сна; было бы полезно ребенку и погулять перед сном — в течение хотя бы получаса;
• если ребенок сильно переживает по поводу случаев ночного недержания мочи, мама должна внушать ему, что ничего страшного в данном явлении нет, что это не болезнь и что повторяться случаи недержания мочи больше не будут; однако не рекомендуется с настойчивостью внушать малышу, что ему нельзя пить перед сном; практика показывает: чем больше мама говорит о том, что вечером не надо пить, тем сильнее ребенка мучает жажда; не заостряя внимания малыша на нежелательности приема жидкостей перед сном, мама просто существенно умеряет количество питья; с течением времени мало пить в вечернее время становится привычкой;
• ребенку следует употреблять поменьше жидкостей не только в вечернее время, но во всей второй половине дня;
• малышу нужно предложить помочиться в горшок примерно за час до сна, а потом еще — и перед самым сном; пусть даже ребенок отказывается помочиться, мама должна настоять;
• будить ребенка через несколько часов после того, как он заснет, и предлагать ему горшок; следует, однако, сказать, что некоторые авторитетные педиатры советуют будить ночью не каждого ребенка; например, того малыша, сон у которого явно неглубокий (ребенок часто ворочается во сне, а во время бодрствования отличается повышенной возбудимостью), они не рекомендуют будить, полагая, что тот вполне способен просыпаться при позывах на мочеиспускание сам; а вот того ребенка, что спит без задних ног и днем не особенно переживает по поводу ночных происшествий, будить они рекомендуют настоятельно; мама, знающая своего ребенка лучше всех, сама должна решить — будить или не будить малыша ночью;
• спать ребенку на полужесткой постели; под матрас можно подложить фанерный щит достаточной площади; сон на такой постели не очень глубок; рекомендуется также сделать ножной край кровати чуть выше головного края;
• давать ребенку перед сном съесть что-нибудь соленое или копченое — бутерброд с соленым салом или с ветчиной, бутерброд с икрой, бутерброд с килькой или семгой, кусочек сельди, несколько соленых маслин и т. д.; также перед самым сном можно дать ребенку выпить два-три глотка крепкого черного байхового чая — это в некоторой мере может уменьшить глубину сна и даст ребенку возможность контролировать состояние мочевого пузыря и запирающих его сфинктеров;
• регулярно тренировать сфинктеры (их еще называют жомами), запирающие мочевой пузырь; этих сфинктеров, представляющих собой мышечные образования, два — один закрывает выход из мочевого пузыря, второй запирает мочеиспускательный канал; понятно, что чем сильнее эти сфинктеры, тем надежней бывает закрыт мочевой пузырь; тренировку проводят по следующей методике: когда появляется позыв к мочеиспусканию, малыш по совету мамы мочится дробно — то есть малыми порциями; начав мочиться, ребенок прекращает мочеиспускание на 15 секунд, затем возобновляет и вновь прекращает на 15 секунд — и так до полного опорожнения мочевого пузыря; благодаря такой «гимнастике», ребенок не только укрепляет мышцы сфинктеров, но и учится контролировать мочеиспускательный акт;
• трехлетнего ребенка, у которого бывают случаи ночного недержания мочи, мама может привлекать к стирке намоченного ночью постельного белья; конечно же, помощь ребенок окажет не ахти какую, но здесь не столько помощь важна, сколько участие; за стиркой можно и о проблеме поговорить, сказать малышу, что маленькие ночные казусы — не самая большая печаль в жизни, сказать, что ребенок с неприятным явлением обязательно справится, что он сильный, просто он еще — маленький; доброе участие мамы очень много значит для малыша; устыдившись, он будет относиться к себе критически, и это, возможно, вскоре сработает на подсознательном уровне.
Врач может назначить ребенку экстракт рвотного корня в каплях, дибазол для приема внутрь, эфедрин или кофеин (для достижения менее глубокого сна), обтирания, души, хвойные ванны и различные физиотерапевтические процедуры.
